据悉,南京鼓楼医院风湿免疫科孙凌云教授不定期到溧阳戴埠中心卫生院坐诊,送医下乡到基层,惠民利民!
在春季,流感病毒肆孽的时候,为什么老人与小孩容易患病,而青壮年很少发病?在社区内,为什么经常听到某人得了癌症,而有的人却安然无恙?这就是免疫力发挥着巨大作用的原因。人体的免疫力是如何产生的呢?首先,从微观角度看,人体结构是非常神奇的。在体内,有一种组织称之为免疫系统,它可以产生大量的免疫细胞,我们称之为“人体警察”,总量大约有500--800亿。根据机体的需要,免疫细胞可以分为多种类型,各司其职。有专们负责消灭细菌和病毒的,有专们负责消灭肿瘤细胞的,还有专们负责辅助和协调工作的,它们一起共同形成体内的免疫力。其次,在人的一生之中,免疫力不是恒定不变的,免疫细胞的数量与活力会随着年龄的增长,数量减少,活力下降。或者在工作压力大,劳累过度,睡眠不足,环境污染等情况下,也会导致免疫细胞的能量与战斗力下降,诱发疾病。见于以上原因,我们认为,当出现亚健康表现,或者希望把细菌、病毒和肿瘤细胞消灭在萌芽状态时,及时进行活力免疫细胞的回输是最好的选择。有人认为,加强营养,锻炼身体、注意休息,就能提高免疫力。从某种意义说,这是有一定道理的,但并不完全对。因为,随着年龄的增加,免疫细胞的能力会出现自然衰老,而衰老的进程至今无法评估。体内生理数量级的免疫细胞,在许多状态下,无法战胜细菌、病毒和肿瘤细胞。以NKT细胞为例,体内总量约5-10亿,而经过体外培养和扩增,一个疗程可以给予50-100亿,是体内总量的10-20倍,这就是免疫细胞治疗的神奇之处。现在的技术,能够做到定向激活免疫细胞,并使原代细胞的数量增加万倍以上,甚至达到100亿的数量级。然后,将这些充满活力和超生理剂量的免疫细胞回输入体内,让它们充分发挥其战斗力,增强体质,改善亚健康,提高抗病能力。当然,在不同的状态下,活力免疫细胞回输的需要量是不同的,比如一个肿瘤晚期病人和只是体质虚弱的人相比,需要量是不同的。如何设计回输方案,是一门艺术,更需要有丰富的临床经验和足够的从业经历。众所周知,以往人类与疾病斗争时,主要依赖手术和药物,但在很多情况下,传统的方法不是完全靠得住的。补充人类自身的免疫细胞,就是调动机体内部的免疫力,几乎没有不良反应,而效果出奇的好。可惜,没有免疫学和医学双重背景的普通百姓,往往不能理解到这一点。从2005年至今,我们一直在从事细胞治疗的相关工作,从未中断。在活力细胞的干预方面,积累了大量病例。传播科学知识,造福于人民,造福于社会,是我们不变的追求。细胞是人类生命之源,我们真心希望通过网络科普介绍能够让您了解更多的医学常识,并能够从中获益,也希望我们的工作能够帮助到您。最后,感谢您的关注,谢谢!参考文献谢晓冬等,CIK过继细胞免疫治疗恶性肿瘤技术临床应用现状,解放军医药杂志,2015,27(1):72.王玲等,DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的研究进展,实用癌症杂志,2017,32(2):345雷茜等,DC-CIK与间充质干细胞在肿瘤治疗中的研究进展,医学综述,2017,23(5):921谭锦泉等,NKT细胞发育及功能研究进展,中国免疫学杂志,2010,26(6):483陈佳文等,NKT细胞对肿瘤免疫调节的研究进展,临床肿瘤学杂志,2017,22(12):1135李娟等,NKT细胞研究进展,中国免疫学杂志,2015,31(5):700
补钙方法大揭秘钙有什么主要功能?钙是人体必须的元素,它参与凝血因子的组成,能降低神经、肌肉的兴奋性,是构成骨骼、牙齿的主要成分。缺乏钙会产生什么后果?婴幼儿缺钙,会出现烦躁不安、不易入睡、入睡后多汗、易惊醒、爱啼哭,枕秃等症状。成人缺乏钙,会引起骨质疏松,驼背,全身骨痛,容易骨折等。什么时候需要补钙?补钙,对婴幼儿的成长非常重要。医学界把婴幼儿期称为"补钙的临界期",过了临界期,即使补充再多的钙,也不能使婴幼儿已经落后的机体组织重新发育至正常水平。成人钙的峰值在30岁左右,也就是说30岁以后体内钙的含量会不断减少,需要适当的补充。补充什么类型的钙效果最好?市面上有多种类型的钙剂,成人最常用的是碳酸钙,其中钙的含量约为40%,在钙剂中含钙最高,但吸收要消耗更多胃酸,少数会出现胃部不适或便秘的副作用。乳酸钙是有机钙,容易溶解,适用于儿童补钙。钙怎样服用效果最好?1.相同剂量的钙,分次补比一次大剂量补吸收好。婴幼儿每次补钙量不超过200毫克为宜,成人需要根据机体需要适当补钙。2.服用钙剂时最好单独服用,避免与牛奶、草酸含量高的疏菜(如菠菜、苋菜、甜菜、马齿苋等)食物,以及锌、铁剂等同时服用。①牛奶中的蛋白与钙结合形成奶块,钙质难以被机体吸收;②食物中的草酸摄入过多,可降低钙元素的生物利用率,还容易与钙离子形成草酸钙导致肾结石;③人体对钙的吸收与锌、铁存在竞争性,如果同时服用不仅会抑制锌和铁的吸收,也会干扰到钙本身的吸收。因此,钙剂最好单独服用。如果需要补充其他元素,时间最好错开,间隔2小时以上。3.晚上睡前补钙吸收更好。晚上睡觉时,胃肠蠕动较慢,食物在胃肠道停留较长,有利于钙吸收。血钙水平一般在白天较高,夜间较低。夜间特别是半夜和凌晨,低血钙水平可刺激甲状旁腺腺素分泌,使骨钙分解加快,产生脱钙,引发低钙血症,严重者会使人体抽搐,这种情况在中老年人比较常见。临睡前补钙,可以为夜间钙调节提供钙源,阻断机体动用和消耗骨钙。并且钙与植物神经的稳定有关,具有镇静催眠作用。4.补钙必须补充维生素。①维生素D:钙的吸收需要维生素D,钙的代谢平衡也受维生素D的影响。可以通过晒太阳促进皮肤中一种胆固醇转化为维生素D,或补充维生素D制剂。婴幼儿时期推荐每天补充维生素D400-800IU。②维生素K2:维生素K2可以将钙定向沉积到骨骼中,帮助钙成骨。维生素K2分为MK-4和MK-7二种,前者主要来自肉类,后者主要来自纳豆。随着科学技术的快速发展,医学和健康领域的新产品不断推出,现在已经有含有维生素D和维生素K2的复合钙剂面市,使钙剂的效果得到了明显提高。
1、什么是痛风呢? 有的人,吃过海鲜或喝过啤酒,脚的大拇指就会出现红肿、剧烈疼痛,不能正常行走。到医院去检查,发现得了痛风。那么什么是痛风呢?痛风其实就是血液中的尿酸长期超过正常范围,并在组织中沉淀下来,引起组织和器官损害的一种代谢性疾病。而血液中尿酸的升高除了与遗传有点关系外,主要与长期的高嘌呤饮食有关,体内嘌呤代谢可以产生大量尿酸,而平时饮食中的大鱼大肉、海鲜、荤汤、豆类,是含嘌呤较多的。换句话说,吃得太好了,就容易得痛风。痛风的发病率在3%左右,好发于40岁以上的男性,但近年发病年龄越来越年轻化了。中青年女性极少发病,如有发病一般多在更年期以后。 如果体内血尿酸产生过多,排泄不了,大量“积累”和“库存”,就会引起严重的后果,最重要的是损害关节,称之为痛风性关节炎;损伤肾脏,称之为痛风性肾病。其他次要的方面,尿酸过多与心脑血管病、高血压、高血脂和糖尿病等有一定的关系。 对已经患有痛风的病人来说,需要注意预防关节炎的反复发作,阻止严重关节损伤和残疾的发生。其次,需要注意预防肾脏损伤,尽量避免发生肾功能不全和血液透析。 2、怎么能肯定是得了痛风这个病? 如果你有血尿酸升高,同时有典型的高尿酸血症引起的关节炎表现,就可以考虑得了痛风性关节炎,或者有高尿酸血症引起的肾脏损害,排除了其他因素,就可以考虑得了痛风性肾病。这二种情况,均称为痛风。 痛风性关节炎的表现,主要包括:反复发作的急性关节炎,每次发作症状很相似。关节炎发作时,在很短时间内(1天内)达到高峰,早期通常是单个或单侧关节发作,最好发的部位是单侧脚的大拇指或足背的关节,发生肿胀和疼痛,局部皮肤呈暗红色。 去医院检查可以发现血尿酸升高,病史较长者可以在受累局部形成痛风结节(尿酸盐聚集在一起形成的结节),用化学方法或偏振光显微镜检查,结节中可以发现含有尿酸钠结晶,关节液中也可以查见尿酸盐结晶。通过X线摄片,可以发现骨皮质下囊肿。 根据以上表现和证据,就可以诊断为痛风。对一个有经验的医生来说,不需要做任何器械检查,凭临床症状和体征,诊断的正确性就可以达到90%以上。所以说,临床经验非常重要。 3、这个病是怎么来的? 痛风可能是由于遗传因素和后天长期高嘌呤饮食造成的,简单地说,就是吃得太好了,荤菜吃多了。30年前,痛风还是一个稀罕病,到现在,已成为一种常见病。不过,同在一个锅子里吃饭,不是所有人都会得痛风的。即使长期有血尿酸升高,也不是所有人都会发痛风性关节炎和痛风性肾病的。发不发病,是有明显的个体差异。 4、得了这个病该怎么办啊? 一旦有过痛风性关节炎发作,就需要进行治疗。治疗的目的非常简单,就是将血尿酸长期保持在正常水平,通常要求降至300-350umol/L之间。降尿酸的药,吃了2-4周,血尿酸多数可以达到正常水平,但一旦停药,血尿酸又会回复到原来的高水平状态。这是为什么呢?这是由于体内组织中沉淀了大量尿酸盐的原因,虽然血液里的尿酸水平降至正常了,但组织中沉淀的尿酸盐会源源不断地释放到血液里来。所以,降尿酸药物要维持治疗2-3年左右,有的甚至需要更长时间,才能将组织中沉淀的多余尿酸盐基本清除掉。这个时候,血尿酸水平才能稳定下来。如果用一句话来总结的话,那就是坚持长期的降尿酸治疗,才是根治痛风的硬道理。 需要注意的是,年龄在40岁以下的高尿酸血症,或者有并发肥胖、高血脂、心脑血管病和糖尿病者,更顷向于积极治疗。血尿酸的异常增高,时间长了必然会在组织器官中沉淀下来。长期的血尿酸增高,即使没有痛风发作,对身体也绝无好处。只是降尿酸药物并不是像吃蔬菜水果那样安全,所以才会人为地设定一些治疗的条件,来平衡疗效与药物安全性之间的平衡。作为一名优秀的临床医生,在执行治疗指南时,一定会考虑到病人个体之间的差异。 5、哪儿能找到最好的医生啊? 在这里,我们呼吁一下,希望病人到正规的风湿科或风湿免疫科找专科医生指导治疗,虽然不同医生,临床经验不同,用药习惯不同,治疗的方法也有所不同,但毕竟专业性强,不容易发生差错。而听从小广告宣传,常常会上当受骗,耽误病情,甚至付出生命的代价。有的病人,去医院怕麻烦,怕检查多、化钱多,所以就自己去药店买点药物,或去网购和邮购药物,只要吃了关节不痛就行了,到了病情实在控制不住了,才去医院看病。这样,很难得到很好的治疗。 当然,作为医生,除了专业水平以外,态度也很重要。病人认可的医生,都有良好的亲和力,会把治疗方法、可能的效果、服药的注意事项、如何预防药物副作用等都能够解释清楚,并能让病人听得懂。 6、这个病治疗难度大吗? 痛风这个病,只要早期治疗,是完全可以治好和治愈的。在关节炎发作的急性期,主要使用止痛药、皮质激素和秋水仙碱。其中,止痛药又称为非甾体抗炎药,皮质激素简称为激素治疗。这些药物,当关节炎控制住了,就需要很快减量和停药,不能长期使用。是治表,不治本的,不能起到降尿酸作用。 在关节炎发作的急性期,虽然有人认为可以同时使用降尿酸药,但我们不建议这样做。因为,没有较高的专业水平,使用不当,很容易使关节炎发作的时间延长。痛风是一个慢性病,降尿酸治疗不在乎这几天时间。 治疗痛风最根本的方法是降尿酸治疗,坚持数年必有收获。降尿酸药物最常用的有三种:别嘌呤醇、非布司他、苯溴马龙。但需要指出的是,这些药物需要由专科医生严格监控不良反应,需要定期检测血尿常规、血尿酸和肝肾功能。如果选用别嘌呤醇,在服药前还需要检测HLA-B5801,如果阳性,说明比较容易发生严重的过敏,就不能使用别嘌呤醇的。总之,我们不但要治好疾病,还要努力争取不发生药物的意外事件。需要小心谨慎,以确保药物的安全有效。 7、如何配合医生,将这个病彻底治好? 痛风这个病是完全可以治好的,但需要强调的有二点:一是坚持长期降尿酸治疗,二是监控药物的不良反应。配合医生,做到这二点,就可以彻底治愈痛风。 有人在痛风发作时,检测血尿酸是正常的,以为不是痛风。其实,血尿酸水平波动较大,血尿酸水平的波动,忽高忽低、都是诱发痛风性关节炎的重要因素。所以,发作时有近三分之一的病人血尿酸是正常的,但复查几次,必有一次是升高的。 8、这个病对今后的生活影响大吗? 痛风对人类生活的影响主要表现在急性关节炎反复发作,最后转变为慢性关节炎,甚至导致关节的残疾。另外,少数病人尿酸盐大量沉淀在肾脏,引起肾脏损伤,发展为痛风性肾病,肾功能衰竭,最后需要血液透析治疗。这些后果,都是早期不进行正规治疗造成的。所以,早期治疗最重要。 9、得了这个病,平时如何注意保养身体啊? 痛风是需要适当控制饮食的,需要管一管嘴,不能“大吃大喝”,但也不能“不吃不喝”,需要合理膳食。所谓的低嘌呤饮食,其实很简单,就是肉类适当控制,少喝荤汤,不吃海鲜,不吃动物内脏,不喝啤酒,少吃豆类(但可以少吃一些加工过的豆制品,例如豆腐),做到这些就可以了。中国人常吃的蛋类与牛奶,对痛风病人来说,没有明显的不良影响,可以正常摄入。 10、中医中药的作用 有许多病人喜欢服用中药,认为中药没有副作用。我们认为,中药是可以考虑使用的,但不是绝对没有副作用,有一些中药会引起药物性肝炎、药物性肾病或药物过敏等,所以在服用中药时,也要注意安全。建议中药以调理为主,不要选用那些毒性大的中药,不能想当然地蛮干。 本科普文章,旨在传播最新健康理念,提高基本科学素养,所有信息均不能作为个体诊疗的参考。发布的文章都是利用业余时间编写,差错之处在所难免,如蒙赐教,不胜感激!未经充许,谢绝商业转载。插图如涉及版权请告知,我们会立即处理。 本文系李晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。